Queixas osteomusculares dos trabalhadores e condições biomecânicas no trabalho em metalúrgica de alumínio / Worker's musculoskeletal complaints and biomechanical work conditions in an aluminium smelter

Introdução: O alumínio é um metal proveniente da bauxita, sendo o Brasil um importante produtor mundial. Estudos descrevem distúrbios osteomusculares relacionados ao trabalho entre trabalhadores que transformam o alumínio em produto para consumo. Objetivo: Avaliar as condições ergonômicas e as queixas osteomusculares em trabalhadores metalúrgicos de alumínio. Métodos: Estudo transversal realizado em indústria transformadora de alumínio na cidade de Embu das Artes, São Paulo. Foram aplicados checklists para a avaliação simplificada do risco de lombalgia e para a avaliação simplificada do risco de distúrbios musculoesqueléticos de membros superiores relacionados ao trabalho no setor de coquilha da empresa. Os 38 trabalhadores do setor responderam ao Questionário Nórdico de Sintomas Osteomusculares (QNSO). Resultados: O posto de trabalho apresenta um risco moderado para agravamento/desencadeamento de lombalgia e distúrbios musculoesqueléticos de membros superiores relacionados ao trabalho. Nos últimos 12 meses, 15,8% dos trabalhadores se queixaram de dores lombares, e, nos últimos sete dias, 5,3% relataram queixas de dores em punhos/mãos/dedos. Conclusão: Condições biomecânicas do trabalho podem estar relacionadas ao desenvolvimento de queixas osteomusculares. A gestão dos riscos ocupacionais nesse ramo industrial se faz necessária para promover produtividade e qualidade de vida entre os trabalhadores.

Background: Aluminum is a metal from bauxite and Brazil is a major producer worldwide. Studies describe work-related musculoskeletal disorders among workers in aluminum industry. Objectives: Evaluating ergonomic conditions and musculoskeletal complaints among workers in aluminum metallurgy. Methods: Cross-sectional study carried out in manufacturing aluminum in Embu das Artes, São Paulo. Checklists were applied to simplified evaluation of the risk of low back pain and simplified evaluation of the risk of musculoskeletal disorders of the upper limbs related to work in a specific sector. The 38-sector workers answered to the Nordic Musculoskeletal Questionnaire (NMQ). Results: The ergonomic conditions present moderate risk for low back pain and upper limb disorders. In the last 12 months, 15.8% of workers complained of back pain and in the last seven days, 5.3% of workers reported complaints of pain in wrists/hands/fingers. Conclusion: Biomechanical conditions of work can be related to musculoskeletal complaints. The management of occupational hazards in this branch of industry is needed to promote productivity and quality of life among workers.

Caracterização do nexo técnico epidemiológico pela perícia médica previdenciária nos benefícios auxílio-doença / Characterization of the technical epidemiological nexus in social security sickness benefits by medical experts

Introdução o Nexo Técnico Epidemiológico Previdenciário (NTEP) modificou a caracterização da etiologia ocupacional de agravo que justifica benefício previdenciário auxílio-doença no Brasil. Objetivo descrever o perfil de requerimentos em que houve indicação de NTEP pelo sistema previdenciário e analisar fatores associados à caracterização/descaracterização do nexo pela perícia médica. Métodos estudo retrospectivo analítico, com amostra de 822 laudos médicos periciais emitidos em São Paulo, entre 2008 e 2011. Realizada regressão logística para avaliar a associação entre a caracterização do NTEP e sexo, idade e diagnóstico incapacitante. Resultados o perfil dos segurados foi de homens (60,6%), na faixa etária de 30-39 anos (31,8%), com lesão por causa externa (35,0%). Foi descaracterizado o NTEP em 59% das situações, a maioria devido ao relato dos trabalhadores de que a lesão não tinha ocorrido no trabalho (70,9%). Houve associação entre a caracterização do NTEP e o diagnóstico da doença incapacitante, principalmente em relação aos distúrbios osteomusculares (OR 7,45; IC 95% 4,88-11,38). Conclusão o diagnóstico é um fator fortemente associado à aplicação do NTEP pela perícia médica. Há uma descaracterização frequente da espécie acidentária nos requerimentos, o que pode minimizar a justiça social ao trabalhador lesionado em decorrência do exercício do seu trabalho. .

Background the Technical Epidemiological Nexus of Social Security (NTEP in Portuguese) has modified the characterization of occupational injuries during evaluation for sickness benefits in Brazil. Objective to describe the profile of sickness benefit requirements when NTEP was indicated by the social security system, and to analyze the factors associated with its characterization/mischaracterization through medical evaluation. Methods retrospective analytical study with a sample of 822 expert medical reports issued in Sao Paulo between 2008 and 2011. A logistic regression model analysis was performed to assess the association between the characterization of NTEP and sex, age, and diagnosis. Results the profile of the beneficiaries was as follows: males (60.6%), aged 30-39 (31.8%), and presenting sickness due to injuries by external causes (35.0%). NTEP was mischaracterized in 59% of the cases, mostly because workers reported that the injury had not occurred at work (70.9%). There was an association between NTEP characterization and disabling diagnosis, mainly due to musculoskeletal disorders (OR 7.45; 95%CI 4.88-11.38). Conclusion the disabling diagnosis is a factor strongly associated with NTEP characterization by medical experts. Commonly, there is a mischaracterization of its application, which could minimize social justice for workers with occupational injury. .

[Trends in incidence and mortality due to occupational accidents in Brazil, 1998-2008]. / Tendências na incidência e mortalidade por acidentes de trabalho no Brasil, 1998 a 2008.

The objective was to evaluate trends in incidence and mortality due to occupational accidents in Brazil from 1998 to 2008. This was a time-trend series study that included cases of occupational accidents recorded in official Federal government statistics. The authors calculated annual percentage changes (APC) in incidence and mortality rates with the Joinpoint method using the calendar year as a regressor variable. There was a significant downward trend in incidence rates of occupational accidents, and the same trend was observed in typical occupational accidents. However, the number of cases increased during this period. There was a statistically significant upward trend in the incidence and number of cases of commuting accidents. The number of deaths and mortality rates showed a downward trend. Several factors may have contributed to the decline in incidence and mortality rates for occupational accidents, including improvement in working conditions, a shift in the economy from industry to services, underreporting of occupational accidents, and outsourcing of services. The increase in commuting accidents suggests the influence of violence in urban areas.

Tendências na incidência e mortalidade por acidentes de trabalho no Brasil, 1998 a 2008 / Trends in incidence and mortality due to occupational accidents in Brazil, 1998-2008 / Tendencias en la incidencia y la mortalidad por accidentes de trabajo en Brasil, 1998-2008

O objetivo do estudo foi avaliar as tendências na incidência e mortalidade por acidentes de trabalho no Brasil, de 1998 a 2008. Trata-se de estudo ecológico de séries temporais, que incluiu, para a análise, os acidentes de trabalho registrados nas estatísticas oficiais do Governo Federal. Foram calculadas as variações percentuais anuais (APC) nas taxas de incidência e de mortalidade, através da modelagem pelo método Joinpoint, usando o ano calendário como variável regressora. Observou-se tendência significativa de decréscimo na taxa de incidência de acidentes de trabalho, o mesmo ocorrendo para os acidentes de trabalho típicos. Para ambos, o número de casos aumentou nesse período. O número de casos de acidentes de trabalho de trajeto e sua incidência mostraram tendência significativa de aumento. O número de óbitos e a taxa de mortalidade registraram tendência de decréscimo. São discutidos como fatores contribuintes para o declínio das taxas de incidência de acidentes de trabalho e de mortalidade por esta causa: melhoria das condições de trabalho, maior crescimento do setor de serviços do que do setor industrial, subnotificação dos acidentes de trabalho e terceirização dos serviços. O aumento dos acidentes de trabalho de trajeto sugere a influência da violência dos centros urbanos.

The objective was to evaluate trends in incidence and mortality due to occupational accidents in Brazil from 1998 to 2008. This was a time-trend series study that included cases of occupational accidents recorded in official Federal government statistics. The authors calculated annual percentage changes (APC) in incidence and mortality rates with the Joinpoint method using the calendar year as a regressor variable. There was a significant downward trend in incidence rates of occupational accidents, and the same trend was observed in typical occupational accidents. However, the number of cases increased during this period. There was a statistically significant upward trend in the incidence and number of cases of commuting accidents. The number of deaths and mortality rates showed a downward trend. Several factors may have contributed to the decline in incidence and mortality rates for occupational accidents, including improvement in working conditions, a shift in the economy from industry to services, underreporting of occupational accidents, and outsourcing of services. The increase in commuting accidents suggests the influence of violence in urban areas.

El objetivo fue evaluar las tendencias en la incidencia y la mortalidad por accidentes de trabajo en Brasil, de 1998 a 2008. Se trata de un estudio ecológico de series temporales que incluyó el análisis de los accidentes de trabajo registrados en las estadísticas oficiales del Gobierno Federal. Se calculó el cambio porcentual anual en las tasas de incidencia y en las tasas de mortalidad por el método Joinpoint, utilizando el año natural como variable regresora. Hubo una tendencia significativa de disminución de las tasas de incidencia por accidentes de trabajo, lo mismo sucedió con los accidentes de trabajo típicos. Sin embargo, el número de casos ha aumentado. El número de casos de accidentes de trabajo de desplazamiento y sus tasas de incidencia mostró una tendencia en aumento. El número de muertes y tasas de mortalidad mostró una tendencia decreciente. Se discuten los factores que contribuyen a la disminución de tasas de incidencia y tasas de mortalidad por accidentes de trabajo: la mejora de las condiciones de trabajo, un mayor crecimiento del sector de servicios, en relación con el sector industrial, el subregistro de accidentes de trabajo, y servicios de outsourcing. El aumento de accidentes de trabajo durante el desplazamiento sugiere la influencia de la violencia en los centros urbanos.

Atribuições de uma ouvidoria: opinião de usuários e funcionários / Ombudsman's attributions: the opinion of users and ombudsmen

OBJETIVOS: investigar a opinião de usuários e funcionários da ouvidoria de uma instituição geriátrica do SUS (Sistema Único de Saúde) sobre os serviços prestados por ela. MÉTODOS: pesquisa quantitativa e qualitativa. Foram analisadas as manifestações da base de dados da ouvidoria (2008 a 2010); realizadas entrevistas semiestruturadas com 15 usuários e 4 ouvidores de uma instituição geriátrica do SUS localizada na cidade de São Paulo, Brasil. As respostas foram analisadas pelo método de análise de conteúdo. RESULTADOS QUANTITATIVOS: nesse período ocorreram 1.050 solicitações de informação, 226 reclamações, 10 elogios, 7 denúncias, 4 sugestões e 3 expressões livres. Várias solicitações de informação (568) e reclamações (168) estavam relacionadas a dificuldades de acesso a consultas em especialidades ou a clínica geral. RESULTADOS QUALITATIVOS: a maioria dos usuários entrevistados informou ter procurado a ouvidoria para reclamar de negligência ou descortesia dos funcionários. Os ouvidores entrevistados consideraram que a maioria dos usuários que demandam o setor acredita que seus problemas seriam solucionados. CONCLUSÃO: este estudo mostrou que na instituição pesquisada a ouvidoria funciona principalmente fornecendo informações. Há a possibilidade de que essas informações sejam, na verdade, reclamações erroneamente classificadas. O excesso de demanda existente na instituição acaba repercutindo diretamente no papel da ouvidoria, distorcendo suas atividades. Alguns problemas poderiam ser evitados por ações inerentes à própria instituição geriátrica, como melhora no acolhimento e na organização dos serviços. O motivo mais comum de demanda à ouvidoria referiu-se a dificuldades no acesso aos serviços de saúde.

OBJECTIVES: To investigate users and ombudsmen's opinion concerning the services of the ombudsman's office in a geriatric institution of SUS (Brazilian National Health System).METHODS: Quantitative and qualitative research. Data from the ombudsman's office database (2008 to 2010) were analyzed. Semi-structured interviews were carried out. Subjects were 15 users and four ombudsman office workers of a geriatric institution of SUS located in São Paulo, Brazil. Answers were analyzed by content analysis method.QUANTITATIVE RESULTS: In this period there were 1050 information requests, 226 complaints, 10 praises, 7 denunciations, 4 suggestions and 3 other declarations. Several information requests (568) and complaints (168) were related to difficulties in obtaining primary and secondary medical care.QUALITATIVE RESULTS: Most of interviewed users seek the ombudsman's office to complain about employees' negligence or discourtesy. The ombudsmen interviewed considered that most of users seek ombudsman's office because they believed that their problems would be solved.CONCLUSION: This study showed that this ombudsman's office is mostly providing information. However, complaints could be erroneously classified as information. Excess of demand in this institution reflects directly on the role of the ombudsman's office, causing distortion of its activities. Some of the problems could be avoided by actions taken by the geriatric institution itself, such as improving the quality and the organization of the services and reception. Difficulties in obtaining medical care were the most commonly reported problems.

O Programa de Estágio Monitorado na pós-graduação lato sensu em medicina do trabalho / The monitored internship program in an executive mster's course in occupational medicine

CONTEXTO: Em 2004, foi proposta uma reestruturação de cursos de pós-graduação lato sensu em Medicina do Trabalho, com aumento da carga horária prática. A Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de SP introduziu o Programa de Estágio Monitorado (PEM) em complemento às 680 horas-aula. Objetivos: Descrever o programa, a percepção da Coordenação sobre o mesmo e analisar a atualrelação dos ex-alunos com a especialidade. MATERIAL E MÉTODO: (a) Discussão não estruturada entre os coordenadores e entrevista com empresas parceiras; (b) Aplicação de questionário a 46 ex-alunos,-abordando aspectos socioprofissionais. RESULTADOS: O PEM tem carga horária de 1.240 horas, é voluntário e baseado numa bimonitorização das atividades do aluno, com a apresentação de relatórios semanais para discussão clínica. Notou-se aumento do interesse no curso teórico-prático e carência de programas de desenvolvimento profissional nos locais de estágio. Da amostra, 67,3 por cento exercem jornada semanal em Medicina do Trabalho superior a 20 horas. DISCUSSÃO: O programa cumpre diretrizes e parece contribuir para a fixação à especialidade. Questiona-se a omissão do mercado de trabalho em cobrar formação mais sólida e se recomenda discutir a regulamentação do exercício da especialidade.

CONTEXT: In 2004, a proposal was introduced to restructure an executive Master's course in Occupational Medicine, with an increase in the practical course load. The School of Medicine at the São Paulo Mercy Hospital (São Paulo, Brazil) introduced the Monitored Internship Program to complement the basic 680 class hours. OBJECTIVES: The study's objectives were to describe the program and the course coordinator's perceptions of it and to analyze course alumni's current relationship to the occupational medicine specialty. MATERIAL AND METHODS: (a) Unstructured discussion among coordinators and an interview with partner companies; (b) Application of a questionnaire to 46 course graduates, discussing social and professional issues. RESULTS: The Monitored Internship Program has a 1,240 hour course load, participation is voluntary and based on double monitoring of the student's activities, with the submission of weekly reports for clinical discussion. The study detected increasing interest in the theoretical/practical course and a lack of programs for professional development in the internship sites. Among the sample, 67.3 percent were meeting a weekly workload of greater than 20 hours in occupational medicine. DISCUSSION: The program meets the established guidelines and appears to help retain course participants within the specialty. The study raises the issue of the inability of the work market in this specialty to provide sufficient sites for more solid practical training and recommends discussing the specialty's regulation.

Perfil dos transtornos osteomusculares atendidos em um ambulatório de doenças ocupacionais / Profile musculoskeletal disorders attended in an occupational diseases clinic

Introdução: Os transtornos osteomusculares encontram-se entre os problemas mais importantes do trabalhador. Objetivos: 1) Descrever a freqüência e o perfil dos transtornos osteomusculares atendidos entre jan/2005 e jun/2010; 2) Apresentação de dois casos ilustrativos. Materiais e métodos: Revisão de 299 fichas de atendimento de primeiras consultas, 40 prontuários, e relatórios de visitas aos locais de trabalho. Resultados: Foram atendidos 128 pacientes (42,8%) com transtornos osteomusculares, com faixa etária predominante de 31 a 50 anos e ramo de atividade econômica associada a prestação de serviços. 37,5% destes pacientes vieram encaminhados da Fisiatria e os diagnósticos mais freqüentes foram sinovites e tendinoplastias, dorsalgia e transtorno de discos invertebrais. Entre jan/2009 e jun/2010, foram atendidos 40 pacientes com transtornos osteomusculares, sendo que 18 estavam afastados do trabalho no momento da primeira consulta. Grande parte das condutas tomadas foram encaminhamentos ao INSS e proposta de visita aos locais de trabalho. Conclusão: Confirma-se a alta freqüência de transtornos osteomusculares, evidenciando o impacto previdenciário e social, com necessidade de medidas de prevenção e orientação. Em anexo, seguem descrição de dois casos clínicos: Hérnia de disco lombar em operador de sopro ejetora e Tendinopatia de ombro e lombalgia em tecelão.

Gerenciamento participativo em saúde do trabalhador: uma experiência na atividade de controle de vetores / Participative management in workers' health: an experience in the vector control activity

Este artigo apresenta a experiência de implantação de um sistema de gestão em Saúde do Trabalhador implantado na Superintendencia de Controle de Endemias (SUCEN), no período de 1998 a 2002, que operava na atividade de controle químico de vetores no Estado de São Paulo. OBJETIVO: Descrever o sistema de gestão participativa, as ações desenvolvidas e os principais resultados alcançados. MÉTODO: Relato da experiência vivenciada pela equipe usando abordagem qualitativa, análise de documentos e apresentação de dados quantitativos. RESULTADOS: Foram eleitas 11 Comissões de Saúde e Trabalho (COMSAT's) que em conjunto com a equipe técnica iniciaram a identificação dos riscos e de propostas para prevenção e controle dos riscos no trabalho. O mapeamento de riscos resultou em 650 recomendações, 45,7 por cento das quais foram executadas. Foram identificadas como doenças relacionadas ao trabalho: reações alérgicas aos pesticidas, lesões por esforços repetitivos, distúrbios auditivos e patologias de coluna vertebral. Participaram dos cursos básicos de saúde do trabalhador 1.003 servidores (76,3 por cento do total de servidores), sendo que 90,8 por cento dos participantes os consideraram ótimos ou bons. CONCLUSÕES: O sistema de gerenciamento participativo coloca em prática os princípios de gestão democrática do Sistema Único de Saúde (SUS); incorpora, por meio do mapeamento de riscos, o saber do trabalhador; inclui os trabalhadores como sujeitos do processo de negociação e mudanças; pratica o direito à informação. As COMSAT's revelaram-se espaços adequados para a negociação das melhorias nas condições de trabalho. A aprovação do sistema de gestão culminou na validação legal por meio de um acordo tripartite assinado em março de 2002.

INTRODUCTION: The paper shows the implementation experience of a management system in occupational health that took place at SUCEN (Superintendence for Endemic Control), from 1998 to 2002, which worked on the activity of chemical control of vectors in the State of São Paulo.OBJECTIVE: To describe the participative management system, the actions that were taken and the main accomplished results. METHODS: Report on what was experienced by the team using qualitative approach, document analysis and report on quantitative data.RESULTS: Eleven COMSAT's (Workers Health Committees) were elected, which, together with the technical team, started to identify the occupational risks and proposals to prevent and control them. The investigation resulted in 650 suggestions, 45.7% of which were carried out. Work-related diseases were identified as allergic reactions to pesticides, muscular pain linked to repetitive movements, hearing disorders and back pain caused by excessive weight carrying. A total of 1003 workers participated in the basic courses on workers health, 90.8% of whom classified them as good or excellent. CONCLUSIONS: The participative management system puts into practice the democratic management principles of SUS (Brazil's National Health System); by means of risk mapping, it incorporates workers' experiences; it regards workers as agents in the change and negotiation process; it puts into practice the right to information. The COMSAT's proved to be adequate places for negotiating improvements in working conditions. The approval of the Management System ended up in legal validation through a three-party agreement signed in March 2002.

Uso da EDTACaNa2 por via intramuscular no tratamento por intoxicação por chumbo: a propósoto de um caso clinico / Use EDTACaNa2 intramusculary in the treatment of lead poisoning: a report of a clinical case

This essay aims at evaluating the amount of lead excreted in urine right after taking the chelating calcium disodium salt of ethylenediaminetetracetic acid (EDTACaNa2) IM. EDTACaNa2 was absorbed by an worker chronically intoxicated by lead. The dose was 300mg daily for three days, IM. During the in- patient treatment there lead was dosed in blood (Pb-S), in urine (Pb-U) and urinary d -aminolevulinic (ALA-U). No side effects of the drug were observed. The therapy diminished 26 per cent Pb-S concentration. The serial evaluation of Pb-U excretion showed a meaningful increase after the first dose; its peak occurred 9 hours after it was taken and this increase persisted in the following days, while the drug was maintained, but in a lower proportion. The ALA-U value did not alter during the treatment. In this case the use of the chelating EDTACaNa2, IM, was effective and safe to treat lead poisoning. To control the effectiveness of the chelating course of treatment and the eventual necessity of another cycle of chelating therapy, the Pb-U dosing must be carried out in the urine collected up to 12 hours after the drug is taken via IM.

O objetivo deste estudo é avaliar a concentração de chumbo excretado na urina nas horas subseqüentes à administração do quelante etilenodiaminotetracetato cálcico dissódico (EDTACaNa2) por via intramuscular (IM). Foi administrado EDTACaNa2 em um trabalhador com intoxicação crônica por chumbo. A dose aplicada foi de 300mg/dia, por 3 dias consecutivos, via IM. Durante o tratamento, realizado em regime hospitalar, foram dosados chumbo no sangue (Pb-S), chumbo na urina (Pb-U) e ácido delta aminolevulínico na urina (ALA-U). Não foram observados efeitos adversos da droga. A terapia diminuiu em 26 por cento a concentração de Pb-S. A avaliação seriada da excreção de Pb-U mostrou um aumento significativo após a primeira dose da medicação, tendo seu pico após 9 horas da sua administração; este aumento persistiu nos dias subsequentes,enquanto se mantinha a medicação, mas em menor proporção. O valor de ALA-U não teve alterações durante o tratamento. O uso do quelante EDTACaNa2 via IM, mostrou-se eficaze seguro para o tratamento de saturnismo neste caso. Para controle da efetividade da sua administração e da eventual necessidade de outro ciclo de terapia quelante, a dosagem de Pb-U deverá ser realizada na urina coletada até no mínimo 12 horas após a administração da droga via IM.

Cefaléia / eadache

Cefaléia é um dos sintomas mais comum na prática médica, sendo uma queixa usual no consultório médico de generalistas e de muitos especialistas. É considerada uma importante causa de falta ao trabalho ou diminuição da capacidade produtiva de muitas pessoas, interferindo na qualidade de vida e determinando um impacto socioeconômico importante, especialmente considerando custos aos serviços de saúde, perda de dias no trabalho e redução da eficiência do mesmo. Estima-se que 90 a 100% das pessoas terão algum tipo de dor de cabeça ao longo da vida . É com este pano de fundo que os autores deste artigo escrevem sobre a temática. O objetivo deste artigo é proporcionar aos médicos um melhor entendimento da cefaléia e uma maneira adequada de como abordar esse sintoma tão prevalente . Serão enfatizados os sinais de alerta que o clínico geral deverá ter em mente frente a um paciente com cefaléia, visando descartar doenças graves.

[The academic background of the physician and the communication of a patient's death to family members]. / O preparo do médico e a comunicação com familiares sobre a morte.

UNLABELLED: Communicating the death of a patient always brings about a certain degree of insecurity in the physician. METHODS: To evaluate this issue, 121 family members of patients who died at our hospital as well as the professional who conveyed the information were interviewed. RESULTS: We verified that 12.1% of the families disapproved of how they were told about the death, and that 26.4% did not receive any attention at all from the medical staff. Physicians find that the most difficult situations arise when they have to notify the death of young patients (43.3%), death from an acute disease (56.6%), and when the family does not understand the situation (17%). Only 18.9% of the professionals considered their academic background adequate on this subject. CONCLUSION: Communication between the medical staff and the family members should take place after the death. The more difficult cases require a good relationship between the parties. Training of the professionals on the subject should be improved since it directly affects how family and relatives are dealt with.

O preparo do médico e a comunicação com familiares sobre a morte / The academic background of the physician and the communication of a patient's death to family members

OBJETIVO: A abordagem deste tema e o relacionamento com familiares de pacientes que faleceram sempre causaram inseguranças ao profissional. MÉTODOS: Para avaliar esta questão foram entrevistados 121 familiares de pacientes que vieram a óbito no nosso hospital e os profissionais que deram informações sobre o óbito. RESULTADOS: Verificamos que 12,1 por cento dos familiares reprovaram a forma pela qual foram avisados do falecimento e 26,4 por cento não receberam qualquer atenção da equipe médica. Para os médicos, as situações mais difíceis de se conversar com a família são principalmente casos de paciente jovens (43,4 por cento), morte por quadro agudo (56,6 por cento) e quando a família não entende o caso (17 por cento). Apenas 18,9 por cento dos profissionais consideram a formação acadêmica sobre o assunto adequada. CONCLUSÃO: A comunicação entre equipe e familiares deve existir após o óbito e casos de maior dificuldade necessitam de um bom relacionamento dos profissionais com a família. A formação deve ser melhorada, pois reflete diretamente sobre a forma de lidar com familiares.

O exercicio da medicina do trabalho como especialidade apos a conclusao do curso de especializacao / The practice of occupational medicine as a specialty after graduation at a specialization course

Para avaliar o aproveitamento do Curso de Especializacao do trabalho da Faculdade de Ciencias Medicas da Santa Casa de Sao Paulo foi elaborado um questionario composto de 14 questoes e enviado para 575 ex-alunos. As questoes visavam avaliar o numero de ex-alunos que naquele ano estavam empregados como Medicos do Trabalho...

Atividades dos serviços de medicina do trabalho nas empresas dos municípios da Grande Säo Paulo / Activities of occupational medicine services in enterprises of Great Säo Paulo, Brazil

Avalia o funcionamento dos Serviços de Medicina do Trabalho das empresas localizadas nos Municípios da Grande Säo Paulo. O Serviço de Medicina do Trabalho de cada empresa foi avaliado em relaçäo a 5 itens: funçöes, organizaçäo, condiçöes de funcionamento, exame médico e local onde está instalado. Estes foram subdivididos sendo que ao final cada empresa foi avaliada segundo 64 sub-itens.

A medicina do trabalho na França / Occupational medicine in France

Relatório sobre a estrutura e a prática da Medicina do Trabalho na França

O ensino de medicina do trabalho no curso de graduaçäo nas escolas médicas brasileiras / The teaching of occupational medicine in the graduate course in brazilian medical schools

A discilina de Medicina do Trabalho é obrigatória no currículo das Escola Médicas Brasileiras desde 1962. A partir de questionários enviados às 80 escolas médicas existentes no Brasil, no ano de 1991, foram avaliadas as condiçöes de ensino de Medicina do Trabalho no curso de graduaçäo. Responderam 42 escolas sendo que 26 informaram ter ministrado a disciplina em 1990. Concluiu-se que parte das escolas tem o corpo docente formado por professores qualificados; os métodos de ensino e o programa ministrado säo adequados. Como principais dificuldades säo citadas a falta de bibliografia específica, disponibilidade de ambulatório de doenças ocupacionais e número insuficiente de docentes. Recomenda-se a busca de fontes de custeio que propiciem o intercâmbio dos docentes no país com docentes de países do Primeiro Mundo.

Siderose pulmonar por óxido de ferro em trabalhadores: uma poeira inerte? / Pulmonary siderosis due to iron oxide in workers: an inert dust?

Säo descritos quatro casos de siderose pulmonar em trabalhadores de moagem e ensacamento de óxido de ferro. A partir da identificaçäo de comprometimento pulmonar em dois deles, foi conduzida uma investigaçäo ambiental epidemiológica e clínica cujos resultados demosntraram tratar-se de pneumoconiose por inalaçäo de poeiras de óxido de ferro puro. A análise ambiental revelou niveis de poeira inferiores aos padröes internacionais de segurança para poeiras de ferro, porém os achados clínicos e laboratoriais confirmaram a doença. A presença de fibrose intersticial moderada nos impede de classificar o agente causal como "benigno" ou "inerte" e somente a evoluçäo a longo prazo demonstrará tratar-se simplesmente de pneumoconiose de depósito

Contribuiçäo à prevençäo de acidentes do trabalho na faixa portuária / Prevention of occupational accidents in harbour areas

Os autores descrevem sumariamente as peculiaridades do trabalho de estiva, das atividades operacionais do estivador e dos tipos de carga manipulados, assim como os principais riscos inerentes a essa ocupaçäo, tanto no que se refere aos de acidentes do trabalho, como aos de doenças profissionais. Especificam os riscos existentes no acesso aos navios, no convés e na descida aos poröes, como também os derivados de exposiçäo ao calor, frio, gases nocivos, dermatoses e inalaçäo de poeiras. Apresentam estatísticas dos acidentes de trabalho que ocorreram no período de janeiro de 1980 a maio de 1984 e descrevem acidentes típicos näo fatais e fatais que ocorreram. Discutem as dificuldades existentes em relaçäo à água potável, instalaçöes sanitárias, vestiários e chuveiros. Apontam o binômio ganho por produtividade e inexistência de normas de segurança como uma das causas determinantes de atos inseguros. Indicam elementos a serem focalizados num programa de prevençäo, relacionando-os às condiçöes da embarcaçäo, aos métodos de trabalho existentes e à inexistência de métodos de proteçäo coletiva eficientes. Também ressaltam a importância de medidas que visem controlar atos inseguros e melhorar as facilidades para higiene pessoal. Descrevem sumariamente os recursos assistenciais atualmente existentes, que embora eficientes näo preconizam qualquer açäo na prevençäo dos acidentes. Finalmente, propöem a criaçäo de duas estruturas para atuaçäo profilática. A primeira teria atuaçäo semelhante à Comissäo Interna de Prevençäo de Acidentes (CIPA), com participaçäo de representantes das empresas de navegaçäo, dos estivadores, da Delegacia do Trabalho Marítimo e da Secretaria de Estado de Relaçöes do Trabalho. A segunda seria um Serviço Especializado em Segurança e Medicina do Trabalho vinculado ao Sindicato dos Estivadores. Enfatizam ser inadiável a tomada de medidas concretas

Estudo epidemiológico dos acidentes do trabalho fatais na Grande Säo Paulo, no período de 1979 a 1982 / Epidemiological study of fatal occupational accidents in the greater Sao Paulo, 1979 to 1982

Säo estudados os óbitos por acidentes do trabalho quanto a sua distribuiçäo por sexo, ramo de atividade, horário e dias de ocorrência, entre outros fatores, em populaçäo da Grande Säo Paulo, no período de 1979 a 1982, analisando-se informaçöes de laudos técnicos de acidentes encontrados no Instituto de Criminalística de Säo Paulo